Aide à domicile dans les Hauts-de-Seine

Un séjour à l'hôpital se termine souvent par une question : comment rentrer chez soi et s'organiser ? Dans les Hauts-de-Seine, 12 sites hospitaliers figurent dans les données. Le Centre hospitalier Rives de Seine a trois sites : Puteaux ; Courbevoie ; Neuilly-sur-Seine. Le GHU AP-HP Université Paris Saclay compte les sites Ambroise-Paré à Boulogne-Billancourt, Antoine-Béclère à Clamart et Raymond-Poincaré à Garches. S'y ajoutent le site Corentin-Celton à Issy-les-Moulineaux et le Centre hospitalier de Nanterre hôpital Max-Fourestier. Puis le Centre hospitalier départemental Stell à Rueil-Malmaison et le Centre hospitalier des Quatre Villes, à Saint-Cloud et à Sèvres. Enfin le Centre hospitalier Fondation Roguet, à Clichy.

Préparer la sortie, c'est fixer le jour et l'heure du retour, prévoir les repas, adapter le lit si besoin. C'est aussi organiser les premiers levers. Le premier passage sert à repérer ce qui manque : barre d'appui, tapis qui glisse, éclairage du couloir la nuit. Une auxiliaire de vie peut intervenir dès les premiers jours. Elle travaille avec les infirmiers et les kinésithérapeutes qui passent à domicile, sans se substituer à eux.

Un département peuplé, des communes très inégales

Les Hauts-de-Seine comptaient 1 647 435 habitants au recensement de 2022. Les 60 à 74 ans en représentent 12,8 %, les 75 ans et plus 7,6 % : 6,4 % ont entre 75 et 89 ans, 1,2 % ont 90 ans ou plus. Ces moyennes départementales cachent des écarts considérables d'une commune à l'autre. Certaines dépassent cent mille habitants. D'autres en comptent moins de deux mille. Dans les premières, l'aide à domicile croise une offre d'établissements dense ; dans les secondes, elle est parfois le seul service disponible sur place.

Une même demande n'appelle donc pas la même réponse selon l'adresse. Nous ne proposons pas un forfait départemental appliqué partout. Nous partons du logement, des horaires qui comptent et de ce que la personne veut continuer à faire seule. Le planning se construit ensuite, et il se corrige au bout de quelques semaines, parce qu'une organisation ne se juge bien qu'à l'usage.

Trente accueils de jour, 48 résidences autonomie, 111 EHPAD

Les bases consultées recensent 30 accueils de jour, 48 résidences autonomie et 111 EHPAD dans le département. Ces trois chiffres se lisent ensemble, parce qu'ils décrivent trois étapes très différentes. L'accueil de jour permet de rester chez soi tout en sortant quelques journées par semaine. La résidence autonomie s'adresse à des personnes encore autonomes qui ne veulent plus vivre isolées. L'EHPAD vient après, quand le domicile ne tient plus.

L'aide à domicile se place avant ces trois réponses, puis à côté d'elles. Avant, parce que quelques heures par semaine repoussent souvent le moment du déménagement. À côté, parce qu'un accueil de jour ne fonctionne que si quelqu'un prépare le départ du matin et accueille le retour du soir. Un séjour d'hébergement temporaire, lui aussi, se supporte mieux quand la maison est tenue pendant l'absence et que rien n'a bougé au retour.

Cette articulation est un vrai travail. Nous la posons par écrit lors de la visite d'évaluation : quels jours la personne sort, qui l'accompagne, à quelle heure l'auxiliaire de vie arrive, ce qu'elle fait les jours sans sortie. Une famille qui a cette feuille sous les yeux cesse de tout recommencer à chaque changement.

Douze points d'information, et beaucoup de communes sans guichet

12 points d'information locaux dédiés aux personnes âgées sont recensés dans les Hauts-de-Seine : Antony, Asnières-sur-Seine, Bois-Colombes, Boulogne-Billancourt, Châtenay-Malabry, Châtillon, Clichy, Colombes, Courbevoie, Fontenay-aux-Roses, Gennevilliers et Le Plessis-Robinson. Ces coordinations gérontologiques, parfois appelées CLIC, renseignent sans rendez-vous médical préalable.

La liste est courte au regard du nombre de communes du département. Beaucoup d'habitants n'ont donc aucun guichet spécialisé sur place. Le Centre communal d'action sociale de leur commune devient alors le premier relais, et la mairie oriente. C'est moins confortable qu'un lieu dédié : il faut souvent répéter son histoire à plusieurs interlocuteurs avant de tomber sur le bon.

L'allocation personnalisée d'autonomie est instruite par le Conseil départemental des Hauts-de-Seine, qui siège à Nanterre. La prestation de compensation du handicap passe par la Maison départementale des personnes handicapées des Hauts-de-Seine, à Courbevoie. Deux dossiers, deux calendriers, deux vocabulaires. Nous n'instruisons ni l'un ni l'autre et nous ne remplaçons aucun guichet. Nous disons vers lequel aller, ce qu'il faut réunir, et ce qui peut commencer sans attendre une décision : une aide se met en place avant qu'un financement soit accordé, et le devis vous est remis avant.

Trois plateformes de répit, et la fatigue qui ne se dit pas

Trois plateformes d'accompagnement et de répit pour les aidants de personnes âgées sont recensées : à Bois-Colombes, à Boulogne-Billancourt et à Vanves. Elles écoutent les proches, informent, proposent des temps de souffle. Elles sont peu nombreuses pour un département de cette taille, et beaucoup de familles n'en entendent parler qu'une fois l'épuisement installé.

L'épuisement d'un aidant ne s'annonce pas franchement. Il commence par des nuits coupées, des repas pris debout, des rendez-vous personnels repoussés. Puis vient l'irritation, et la culpabilité qui suit l'irritation. Quand une famille nous appelle en disant « nous tenons encore », c'est souvent déjà tard. Notre rôle est alors de proposer un premier créneau modeste et régulier, plutôt qu'un dispositif complet que personne n'aura la force de mettre en route.

D'autres appuis existent à l'échelle du département. France Alzheimer Hauts-de-Seine accueille et écoute les familles depuis Neuilly-sur-Seine. Le comité des Hauts-de-Seine de France Parkinson réunit des bénévoles à Saint-Cloud. Pour un enfant ou un adulte en situation de handicap, trois associations de parents du réseau Unapei couvrent le territoire : l'APEI de la Boucle de la Seine à Colombes, l'APEI de Meudon et l'APEI la Maison du Phare à Neuilly-sur-Seine.

Se déplacer, et l'agence de Puteaux

Pour les rendez-vous médicaux ou les sorties, PAM Île-de-France, service d'Île-de-France Mobilités, transporte à la demande les personnes à mobilité réduite. Il faut une carte mobilité inclusion mention invalidité, une carte d'invalidité à 80 % ou plus, ou un classement en GIR 1 à 4. L'inscription se fait en ligne ou par courrier. Une auxiliaire de vie peut accompagner la personne pendant le trajet, attendre pendant la consultation, reprendre le fil de la journée au retour.

L'agence Youdom Care Hauts-de-Seine est installée à Puteaux, quai de Dion-Bouton. C'est de là que partent les plannings du département, et c'est là que se règlent les remplacements quand une auxiliaire de vie est absente. Un seul interlocuteur suit votre dossier d'un bout à l'autre, ce qui compte lorsque plusieurs membres d'une même famille vivent dans plusieurs communes des Hauts-de-Seine : la même organisation se reproduit d'un logement à l'autre, avec les mêmes habitudes notées au même endroit.

Si une sortie d'hôpital approche, appelez avant la date ou décrivez la situation dans le formulaire de cette page. La visite d'évaluation à domicile et le devis sont gratuits, et ils n'engagent à rien.