Aide à domicile à Ville-d'Avray (92410)

Une commune âgée, mais avec un guichet de proximité

Ville-d'Avray comptait 10 871 habitants au recensement de 2022, sur 369,08 hectares. Les 60 à 74 ans représentent 13,8 % de la population et les 75 ans et plus 10,5 % : 9 % ont entre 75 et 89 ans, 1,6 % ont 90 ans ou plus. Ce sont des parts nettement supérieures à la moyenne du département.

Dans beaucoup de communes de cette taille, aucun service dédié n'existe sur place. Ce n'est pas le cas ici. La « Coordination gérontologique » de Ville-d'Avray est le point d'information local dédié aux personnes âgées : aides, démarches, orientation vers les services. Le Centre communal d'action sociale, à la mairie, complète ce relais.

Avoir ce guichet dans une petite commune change beaucoup de choses. On y est reconnu d'une visite à l'autre. On n'a pas à réexpliquer sa situation depuis le début. Et l'on y entend parler de dispositifs dont le nom ne dit rien : l'aide au retour à domicile après une hospitalisation, par exemple, relève des caisses de retraite et non du Département, avec un calendrier bien plus court que celui de l'allocation personnalisée d'autonomie.

Celle-ci est instruite par le Conseil départemental des Hauts-de-Seine, qui siège à Nanterre. La prestation de compensation du handicap passe par la Maison départementale des personnes handicapées des Hauts-de-Seine, à Courbevoie. Nous n'instruisons aucun dossier et nous ne remplaçons aucun guichet : nous disons lequel correspond à la situation, et ce qui peut commencer sans attendre une décision, devis remis à l'avance.

Vivre seule après une perte

Avec 9 % d'habitants entre 75 et 89 ans, Ville-d'Avray compte de nombreux foyers où une personne se retrouve seule après le décès de son conjoint. C'est la situation la plus délicate que nous rencontrons, et elle est rarement nommée telle quelle.

Ce qui s'effondre alors n'est pas seulement l'affection. C'est l'organisation. Dans un couple âgé, chacun compensait les difficultés de l'autre sans y penser : l'un conduisait, l'autre cuisinait ; l'un se souvenait des rendez-vous, l'autre payait les factures. Quand l'un disparaît, les deux séries de tâches retombent sur une seule personne, souvent celle qui n'en avait jamais eu la charge. Une dame de 84 ans qui n'a jamais géré un compte bancaire se retrouve devant un courrier administratif qu'elle ne sait pas lire. Un monsieur du même âge n'a jamais fait une course alimentaire de sa vie.

Les premiers mois, la famille attribue tout au chagrin. Elle a raison en partie, et tort sur l'essentiel : ce qui se dérègle est concret et cela se répare. Remettre des repas réguliers. Remettre un rythme de lever et de coucher. Ouvrir le courrier ensemble, une fois par semaine, à jour fixe. Reprendre une sortie, même courte. Le reste vient après.

Nous proposons dans ces cas-là de commencer par un créneau unique, à un jour fixe, et de ne rien ajouter pendant plusieurs semaines. Une personne endeuillée ne supporte pas qu'on réorganise sa maison autour d'elle. Elle supporte qu'une même personne vienne, à la même heure, et reste un peu.

Deux petites structures, à l'échelle de la commune

Le « Foyer-Logement Communal Les-sapins-bleus » est une résidence autonomie de 31 places. L'« EHPAD Résidence La villa des sources » compte 47 places et dispose d'une unité Alzheimer. Ce sont, dans les données consultées, deux des plus petites structures du département.

Cette taille a un vrai mérite. Dans une petite unité, le personnel connaît les prénoms, les habitudes, les visites attendues. Une personne qui se referme dans un grand groupe s'y trouve parfois mieux. Elle a un revers évident : peu de places, donc des délais. Une place ne se demande pas le mois où elle devient nécessaire.

Il faut aussi savoir qu'une résidence autonomie n'est pas un lieu de soins ni de surveillance continue. Chacun y vit chez soi, avec sa clé et son logement. La toilette, l'habillage, l'aide au repas dans l'appartement, les courses personnelles, le linge, une présence l'après-midi : tout cela relève d'une auxiliaire de vie, exactement comme dans une maison de la commune. Nous intervenons donc en résidence autonomie comme ailleurs.

Aucun accueil de jour et aucun hébergement temporaire ne sont recensés à Ville-d'Avray. Pour un proche aidant qui a besoin de souffler, le répit se construit donc à domicile, sur des plages fixes et régulières, ou en cherchant hors de la commune.

Les repères de la journée, quand plus personne ne donne l'heure

Une personne qui ne travaille plus, qui ne sort plus beaucoup et qui vit seule perd d'abord les bornes de la journée. Elle se lève à des heures variables, elle grignote au lieu de déjeuner, elle s'endort devant la télévision et se réveille à trois heures du matin. Puis les médicaments se prennent n'importe quand, et le médecin s'étonne que rien ne s'améliore.

Remettre ces bornes est un travail simple et sous-estimé. Un lever à heure fixe, même sans obligation. Un vrai repas assis à midi, préparé sur place et non réchauffé sans attention. Un temps d'activité l'après-midi, ne serait-ce que dix minutes dehors. Un dîner tôt, la lumière allumée avant la tombée du jour, un coucher à heure constante.

Le soir est le moment le plus difficile pour une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer : la confusion augmente quand la lumière baisse. Nous notons dans le cahier laissé au domicile le rituel de coucher exact, afin que chaque intervenante le respecte à l'identique. Ce n'est pas de la rigidité : c'est ce qui permet de s'endormir.

Les rendez-vous hors de la commune

Aucun établissement de santé n'est recensé à Ville-d'Avray. Deux figurent tout près, hors de la commune : le Centre hospitalier des Quatre Villes, à Sèvres, et l'hôpital de jour de Versailles, à Viroflay.

Un hôpital de jour fatigue plus qu'on ne l'imagine. Il faut s'habiller, descendre, attendre le transport, patienter sur place, revenir. La consultation dure parfois vingt minutes et la journée entière y passe. Le soir, l'énergie manque pour cuisiner, et beaucoup de personnes se couchent sans dîner. Un passage d'auxiliaire de vie au retour, avec un repas déjà prêt, la douche et le coucher, change la nuit qui suit. C'est une demande modeste et c'est souvent la plus utile.

Après un séjour plus long, le retour se prépare pendant l'hospitalisation : l'heure exacte de la sortie, qui accueille, ce qu'il y aura à manger, la place du lit, l'accès à la douche, l'éclairage nocturne du couloir. Le matériel se commande à l'avance. Les soins restent aux infirmiers libéraux et au médecin traitant, avec lesquels nous nous coordonnons : Youdom Care n'assure pas les soins, il assure la vie autour des soins.

Pour les trajets, PAM Île-de-France transporte à la demande les personnes à mobilité réduite, sous conditions de droits. L'auxiliaire de vie peut faire le déplacement, attendre pendant la consultation, puis reprendre la journée au retour.

Entourage, voisines, agence

Pour les familles, « France Alzheimer Hauts-de-Seine » accueille et écoute depuis Neuilly-sur-Seine. Le comité des Hauts-de-Seine de France Parkinson réunit des bénévoles à Saint-Cloud. Pour un enfant ou un adulte en situation de handicap, l'APEI de la Boucle de la Seine, l'APEI de Meudon et l'APEI la Maison du Phare, du réseau Unapei, couvrent ce secteur.

Ville-d'Avray appartient à la Métropole du Grand Paris. Ses voisines sont Marnes-la-Coquette, Chaville, Vaucresson, Sèvres, Garches et Saint-Cloud, ainsi que Viroflay et Le Chesnay-Rocquencourt, qui sont dans les Yvelines. Nous intervenons dans toutes ces communes, en sachant que les dossiers d'aide suivent le département de résidence. L'agence la plus proche est Youdom Care Hauts-de-Seine, à Puteaux.

Si un proche de Ville-d'Avray se retrouve seul, ou si les journées se sont déréglées, dites-le nous tel quel. La première visite d'évaluation a lieu chez vous, gratuitement, et le devis qui suit est gratuit et détaillé.