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Sortie d'hospitalisation : un retour à la maison bien préparé

Une femme âgée ouvre la porte de son appartement sur un palier d'immeuble

Il sort vendredi. Il est fatigué, fragile, et personne ne peut être là tout le temps. Vous cherchez une présence dès le premier jour, les courses faites, un repas prêt, quelqu'un qui aide aux gestes et qui remarque si ça ne va pas. Nous organisons le retour dès l'annonce de la date : présence dès le premier jour, courses, repas, aide aux gestes, vigilance, coordination avec les soignants. Et nous vous aidons à activer les aides après hospitalisation, avec l'assistante sociale de l'hôpital.

  • Formulaire express, en quatre questions
  • Présence dès le jour du retour
  • Lien avec le service social de l'hôpital

Vous vous reconnaissez ?

Vous vous reconnaissez ?

Ce que nous faisons, concrètement

Une entrée d'immeuble avec un sol carrelé et une porte en bois vitrée
  • Les gestes du quotidien

    • Aider au lever, à la toilette, à l'habillage, aux déplacements, en respectant les consignes de sortie.
    • Préparer les repas, faire les courses avant le retour, remplir le frigo et la pharmacie.
    • Aider à la prise des médicaments préparés, dans le cadre légal, selon l'ordonnance de sortie.
  • Présence et sécurité

    • Être là dès le jour du retour, et les premiers soirs ou les premières nuits si nécessaire.
    • Préparer le logement : lit, chemin dégagé, tapis retirés, matériel livré.
    • Rester vigilant : fièvre, douleur, essoufflement, chute, confusion, et prévenir qui doit l'être.
  • Lien social et stimulation

    • Rassurer, encourager à remarcher et à remanger, à son rythme.
    • Accompagner aux rendez-vous de suivi et aux séances de rééducation.
  • Coordination avec les soignants

    • Faire le lien avec l'assistante sociale de l'hôpital pour les aides et le matériel.
    • Se coordonner avec le médecin traitant, les infirmiers, le kinésithérapeute, l'hospitalisation à domicile si elle existe.
    • Aider à demander l'aide au retour à domicile après hospitalisation de la caisse de retraite, ou l'APA en urgence.

Les jours qui précèdent le retour

Dès que la date est connue, même provisoire, tout se prépare. Nous appelons, nous évaluons la situation par téléphone ou à l'hôpital, nous repérons le logement. Nous faisons les courses et remplissons le frigo, nous vérifions que le matériel prescrit est livré. Nous constituons l'équipe et nous écrivons les repères de la personne. Avec votre accord, nous prenons contact avec le service social de l'hôpital, qui organise la sortie et connaît les aides.

La Haute Autorité de santé a publié en 2015 une check-list de sortie d'hospitalisation qui rappelle ce que l'hôpital doit vérifier avant le départ : que la personne comprend ses ordonnances et ses soins, que le médecin traitant et les professionnels de suite sont prévenus, que les services d'aide à domicile sont contactés, que le transport est organisé. Nous nous inscrivons dans cette chaîne.

Ce que nous organisons

Une présence dès le premier jour, souvent le matin et le soir, parfois les premières nuits. Les courses, les repas, le lit installé au bon endroit, le chemin dégagé. L'aide aux gestes : lever, toilette, habillage, déplacements, en respectant les consignes de sortie. L'aide à la prise des médicaments préparés, dans le cadre légal. Et une vigilance de chaque passage : fièvre, douleur, essoufflement, chute, confusion, appétit, notés dans le cahier de liaison que les infirmiers et la famille lisent.

Ce que ça coûte, et qui aide

Le portail officiel pour-les-personnes-agees.gouv.fr décrit l'accompagnement à domicile après hospitalisation des caisses de retraite : une aide temporaire, d'une durée maximale de trois mois, sous conditions de ressources, qui peut financer de l'aide à domicile, du portage de repas, des aides techniques ou de la téléassistance. Il signale aussi l'APA en urgence, versée immédiatement en cas de besoin avant l'attribution de l'APA complète, et le rôle de l'hospitalisation à domicile et des services de soins infirmiers sur prescription. Certaines mutuelles complètent, et le crédit d'impôt de 50 % s'applique au reste à charge.

Et après

Les forces reviennent, ou pas tout à fait. Les heures diminuent, ou se transforment en aide durable. Dans les deux cas, le planning se relit chaque semaine avec vous et la personne, et la transition vers l'APA ou la PCH se prépare avant que l'aide temporaire ne s'arrête.

Nous nous coordonnons avec les soignants et le service social ; nous ne les remplaçons pas.

Un accompagnement qui évolue

  1. Les jours qui précèdent le retour

    Dès l'annonce de la date : un appel, une évaluation par téléphone ou à l'hôpital, le repérage du logement, les courses, le matériel, la constitution de l'équipe, le contact avec le service social. Tout est écrit avant le retour.
  2. Les premiers jours à la maison

    Une présence quotidienne, souvent le matin et le soir, parfois la nuit : lever, toilette, repas, médicaments préparés, vigilance, coordination avec les infirmiers. Le planning se relit chaque semaine avec vous et la personne.
  3. La convalescence, puis la suite

    Les heures diminuent quand les forces reviennent, ou se transforment en aide durable si la personne a perdu de l'autonomie. Les aides temporaires laissent alors place à l'APA ou à la PCH ; nous vous aidons à préparer la transition.

Exemple de semaine

Bernard, 74 ans, retour d’hospitalisation

Première semaine à la maison après l’hôpital.

Exemple illustratif

  • Lundi

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Repas12h–14hCourses, repas
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher
    • Nuit21h–6hNuit des premiers jours
  • Mardi

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher
    • Nuit21h–6hNuit des premiers jours
  • Mercredi

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Repas12h–14hCourses, repas
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher
    • Nuit21h–6hNuit des premiers jours
  • Jeudi

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher
  • Vendredi

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Repas12h–14hCourses, repas
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher
  • Samedi

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher
  • Dimanche

    • Gestes du quotidien8h–12hPrésence dès le premier jour : lever, toilette, aide aux gestes
    • Présence18h–21hVigilance, dîner, coucher

Environ 82 heures par semaine, dont 3 nuits.

Légende des activités

  • Gestes du quotidien
  • Repas
  • Présence
  • Nuit
Un homme âgé, assis dans un fauteuil rouge de son salon, regarde vers la fenêtre

Bernard a 74 ans et rentre chez lui après trois semaines d'hôpital. La semaine du retour, une auxiliaire de vie est là chaque matin, de huit heures à midi : lever, toilette, aide aux gestes, et un œil sur la douleur et l'essoufflement, noté dans le cahier de liaison que l'infirmière lit à son passage. Le lundi, le mercredi et le vendredi à midi, les courses et le repas. Chaque soir, de dix-huit à vingt-et-une heures, le dîner, le coucher et la vigilance. Les trois premières nuits, une présence de nuit rassure tout le monde. Le planning se relit le dimanche avec sa fille. Exemple illustratif, prénom fictif.

Le suivi

Et pour vous, les proches

Un retour d'hôpital, c'est souvent la semaine où tout repose sur un fils, une fille, un conjoint, qui découvre en même temps les ordonnances, les rendez-vous et la fatigue de la personne. Nous vous relayons dès le premier jour, et nous vous aidons à activer les aides que l'hôpital n'a pas toujours le temps d'expliquer. L'espace Aidants est aussi pour vous.

Une femme d'une soixantaine d'années, assise sur un rebord de fenêtre, regarde dehors

Qui intervient ?

Des auxiliaires de vie préparés aux retours d'hospitalisation : la fragilité des premiers jours, la prévention des chutes, la vigilance sur les signes d'alerte, les consignes de sortie, la coordination avec les soignants. Avant le retour, nous apprenons avec vous les habitudes de la personne et ce que l'hôpital a prescrit, et nous vous présentons l'équipe.

Ce que nous ne faisons pas

Combien ça coûte, quelles aides ?

  • Aides après une hospitalisation

    Pour qui ?
    Les retraités, via leur caisse de retraite, et parfois les adhérents d'une mutuelle, pour le retour à domicile.
    Comment la demander ?
    Demande à préparer avant la sortie, avec le service social de l'hôpital.

    Combien ?

    pour-les-personnes-agees.gouv.fr

  • APA, l'allocation personnalisée d'autonomie

    Pour qui ?
    Les personnes de 60 ans et plus en perte d'autonomie, qui vivent à domicile.
    Comment la demander ?
    Demande auprès du conseil départemental, avec une évaluation à domicile.

    Combien ?

    pour-les-personnes-agees.gouv.fr

  • Crédit d'impôt et avance immédiate

    Pour qui ?
    Toute personne qui règle des services à la personne à domicile, qu'elle soit imposable ou non.
    Comment la demander ?
    Lors de la déclaration de revenus, ou chaque mois par l'avance immédiate proposée par l'Urssaf.

    Combien ?

    impots.gouv.fr

Tarifs et aides en détail

Questions fréquentes

En combien de temps pouvez-vous organiser un retour ?
Dès l'annonce de la date, même provisoire : appel, évaluation, courses, matériel, équipe, contact avec le service social. Le délai réel dépend de la situation et de l'équipe disponible dans votre commune. Nous vous répondons franchement dès le premier appel, sans promettre un délai que nous ne pouvons pas tenir. Plus tôt nous savons, mieux le retour se prépare.
Comment travaillez-vous avec l'assistante sociale de l'hôpital ?
Le service social de l'hôpital organise la sortie et connaît les aides : accompagnement à domicile après hospitalisation de la caisse de retraite, APA en urgence, hospitalisation à domicile, soins infirmiers. Avec votre accord, nous prenons contact avec lui pour caler la date, le matériel et les aides, et nous transmettons ce que nous mettons en place.
Quelles aides après une hospitalisation ?
L'accompagnement à domicile après hospitalisation des caisses de retraite, temporaire et d'une durée maximale de trois mois, sous conditions de ressources ; l'APA, avec une procédure d'urgence ; certaines mutuelles ; et le crédit d'impôt de 50 % sur le reste à charge. Le portail officiel pour-les-personnes-agees.gouv.fr détaille chacune. Nous vous aidons à monter les dossiers.
Faut-il une présence la nuit les premiers jours ?
Cela dépend de la personne et de ce que l'entourage peut assurer. La fatigue, les levers, les médicaments nouveaux et l'angoisse rendent souvent les premières nuits difficiles. Nous en parlons avec vous avant le retour, et nous ajustons après les premières nuits. La page garde de nuit détaille les possibilités, nuit calme ou nuit active.
Que surveillez-vous, et que faites-vous si ça ne va pas ?
La fièvre, la douleur, l'essoufflement, une chute, une confusion, un refus de manger ou de boire, une plaie qui change. Nous ne posons aucun diagnostic : nous prévenons la famille, appelons l'infirmier ou le médecin, et les secours si nécessaire. Tout est noté dans le cahier de liaison, avec l'heure.
Et si la personne ne récupère pas son autonomie ?
Les aides temporaires s'arrêtent après quelques semaines ; si le besoin d'aide persiste, nous préparons avec vous la transition vers un accompagnement durable, financé par l'APA après 60 ans ou la PCH avant, et nous ajustons le planning. Les observations écrites de l'équipe aident à décrire les besoins pour l'évaluation.

Décrire votre situation

Deux à trois minutes. Aucune question n’est obligatoire, sauf vos coordonnées.

Sources et relecture

  • pour-les-personnes-agees.gouv.fr — Comment organiser sa sortie d'hospitalisation ?pour-les-personnes-agees.gouv.frvérifiée le 15 janvier 2026 · consultée le 20 septembre 2026
  • pour-les-personnes-agees.gouv.fr — Fiche pratique : sortie d'hospitalisation, à qui s'adresser en cas de perte d'autonomie ?pour-les-personnes-agees.gouv.frvérifiée le 29 janvier 2026 · consultée le 20 septembre 2026
  • pour-les-personnes-agees.gouv.fr — Quelles sont les aides des caisses de retraite ?pour-les-personnes-agees.gouv.frvérifiée le 9 avril 2026 · consultée le 20 septembre 2026
  • Haute Autorité de santé — Check-list de sortie d'hospitalisation supérieure à 24 hhas-sante.frvérifiée le 22 mai 2015 · consultée le 20 septembre 2026
  • service-public.gouv.fr — Allocation personnalisée d'autonomie (APA) à domicileservice-public.gouv.frvérifiée le 1 juin 2026 · consultée le 20 septembre 2026

Écrit par Équipe éditoriale Youdom Care, rédaction, avec l'aide d'un outil d'écriture sous sa responsabilité

Mise à jour le 20 septembre 2026