Aide à domicile à Maisons-Alfort (94700)

La nuit, la question que personne n'ose poser

À Maisons-Alfort, une grande partie des appels que nous recevons finissent par la même phrase, dite à voix basse : et la nuit, vous faites quelque chose ?

Oui. Et c'est souvent par là qu'il faudrait commencer, parce que la nuit est l'endroit où les familles cassent. Le jour, on tient. On s'organise, on se relaie, on plaisante même. La nuit, on écoute. On se lève trois fois pour vérifier. On ne dort plus vraiment depuis des mois, et l'on finit par confondre l'épuisement avec de l'impatience, puis par s'en vouloir.

Deux formules existent, et il faut les distinguer clairement. La présence de nuit couchée convient quand les réveils sont rares : l'intervenante dort sur place et se lève si besoin. La garde de nuit éveillée convient quand les réveils sont nombreux, quand la personne se lève sans allumer, quand la désorientation du soir dure une partie de la nuit : l'intervenante reste éveillée et accompagne chaque lever.

Le choix se fait après observation, pas sur catalogue. Nous demandons souvent de noter pendant une semaine ce qui se passe réellement entre vingt-deux heures et sept heures : combien de levers, à quelle heure, pour quoi. Ce relevé vaut mieux que n'importe quelle estimation, et il évite de payer une garde éveillée quand une présence couchée suffit.

Une présence continue, et ce qu'elle exige

Il est possible d'organiser une présence continue à domicile, jour et nuit. Nous le faisons, et nous disons aussi ce que cela suppose, parce que les familles le découvrent parfois trop tard.

Cela suppose d'abord plusieurs intervenantes. Une seule personne ne peut pas couvrir toutes les heures d'une semaine, et une équipe qui se relaie est la seule formule tenable dans la durée. Nous constituons donc un binôme ou un trio stable, qui se connaît, qui se transmet les informations, et qui ne change pas tous les mois.

Cela suppose ensuite une place pour dormir et un minimum d'espace. Dans un logement très petit, une présence de nuit sur place n'est pas toujours réaliste, et il vaut mieux le dire avant de signer.

Cela suppose enfin un budget que nous présentons sans détour. Le tarif horaire toutes taxes comprises est celui que vous payez chaque mois ; l'avantage fiscal vient plus tard, une fois par an, et il ne change rien à votre trésorerie immédiate. Nous indiquons les deux séparément, le premier en premier. Et nous regardons avec vous ce que l'allocation personnalisée d'autonomie peut couvrir si elle est accordée.

Entre quelques heures par semaine et une présence continue, il existe toute une gamme d'intermédiaires. La plupart des situations s'y trouvent.

Trois grandes résidences autonomie

Maisons-Alfort compte trois résidences autonomie, et ce sont des structures importantes : la Résidence autonomie Le Soleil, avec 69 places, la Résidence Les arcades, avec 100 places, et la Résidence Maryse Bastié, avec 110 places.

Une résidence autonomie n'est pas un établissement de soins. On y occupe un logement indépendant, avec sa clé, ses meubles et ses horaires. Beaucoup de familles croient que la structure fournit tout, et découvrent après le déménagement qu'il n'en est rien : la toilette, le ménage, les repas pris chez soi, les courses et les accompagnements restent à organiser. Une auxiliaire de vie y intervient exactement comme dans un appartement ordinaire.

Nous adaptons seulement les horaires à la vie collective : le repas servi en salle commune certains jours, l'animation de l'après-midi, le passage du personnel. Nous nous glissons entre ces rendez-vous plutôt que de les doubler.

Deux EHPAD complètent l'offre : l'EHPAD Résidence Le temps des roses, avec 64 places, et l'EHPAD La résidence Médicis, avec 99 places, qui propose de l'hébergement temporaire et dispose d'une unité dédiée à la maladie d'Alzheimer. L'hébergement temporaire est la formule la moins connue et souvent la plus utile : un séjour de quelques jours, pour qu'un proche aidant puisse partir, se faire opérer, ou dormir une semaine entière.

Un accueil de jour dans la commune

L'EHPAD Simone-Veil propose un accueil de jour, pour 63 places au total. Pour une personne dont la mémoire flanche, ces journées donnent une forme à la semaine : des horaires repérés, des visages connus, des activités qui n'obligent à rien.

Autour de ces journées, l'auxiliaire de vie assure ce que l'établissement ne peut pas assurer. Le matin, le lever, la toilette, l'habillage, le petit-déjeuner pris assis, le sac préparé, sans presser, parce que la précipitation déclenche l'opposition. Le soir, l'accueil du retour, le dîner, le coucher. Les jours sans accueil, elle prend toute la place.

Où s'informer : le secteur 5

Maisons-Alfort dispose d'un centre local d'information et de coordination, devenu l'Espace autonomie du secteur 5, ainsi que d'un point d'information local dédié aux personnes âgées. C'est là que l'on se renseigne sur l'allocation personnalisée d'autonomie, que l'on se fait aider à monter le dossier, et que l'on apprend quels services existent dans le secteur.

Le Centre communal d'action sociale de la ville traite, de son côté, les aides communales. Les deux guichets ne se remplacent pas, et beaucoup de familles perdent des semaines à frapper à la mauvaise porte.

L'allocation personnalisée d'autonomie est attribuée par le Conseil départemental du Val-de-Marne, à Créteil. La Maison départementale des personnes handicapées du Val-de-Marne, dans la même ville, instruit la prestation de compensation du handicap. Nous n'instruisons aucun dossier : nous vous disons lequel concerne votre situation, ce qu'il faut réunir, et ce qui peut commencer avant toute décision.

Une commune de 535 hectares où l'on vieillit sur place

La commune comptait 57 422 habitants au recensement de 2022, sur 535 hectares. Les 60 à 74 ans y représentent 12,8 % de la population, les 75 ans et plus 7,6 %, dont 6,5 % entre 75 et 89 ans et 1,1 % de 90 ans ou plus.

Cette part de 90 ans et plus explique une bonne partie des demandes de nuit. À cet âge, les interventions sont plus courtes mais plus fréquentes, et le sommeil se hache. Les chutes nocturnes ne font pas de bruit, et c'est ce silence qui inquiète les familles.

Aucun établissement de santé n'est recensé à Maisons-Alfort. Une hospitalisation conduit donc ailleurs, et le retour se prépare pendant le séjour plutôt que le jour de la sortie : qui est là à l'arrivée, si le lit doit changer de pièce, comment se passera la première toilette, ce qu'il y a à manger le premier soir. Nous nous accordons avec les infirmiers libéraux et le médecin traitant. Youdom Care n'assure aucun soin et ne donne aucun médicament : l'auxiliaire de vie assure la vie autour des soins.

France Alzheimer Val-de-Marne, à Nogent-sur-Marne, reçoit les familles sur rendez-vous. APF France handicap dispose d'une délégation du Val-de-Marne, et trois associations de parents du réseau Unapei couvrent ce secteur : APOGEI 94, ETAI Kremlin-Bicêtre et l'ADPED 94. Le PAM Île-de-France assure un transport à la demande pour les personnes à mobilité réduite, ouvert notamment aux personnes âgées classées en GIR 1 à 4.

Nous intervenons à Maisons-Alfort

L'agence Youdom Care Paris, rue de Lyon dans le 12e arrondissement, suit les demandes de la commune, et nos auxiliaires de vie interviennent dans toute l'Île-de-France. Maisons-Alfort appartient à la Métropole du Grand Paris. Ses voisines immédiates sont Alfortville, Saint-Maurice, Créteil, Joinville-le-Pont, Charenton-le-Pont, Vitry-sur-Seine, Saint-Maur-des-Fossés et le 12e arrondissement de Paris.

Si c'est la nuit qui vous inquiète, dites-le d'emblée. La première visite d'évaluation a lieu chez vous, elle est gratuite, et c'est là que nous décidons ensemble de la formule juste. Le devis qui suit est gratuit lui aussi.