Aide à domicile au Pré-Saint-Gervais (93310)

Le Pré-Saint-Gervais dispose, sur son propre territoire, d'une plateforme dédiée aux proches aidants : la « Plateforme d'accompagnement et de répit "Les Rives Le Relais" ». Une plateforme de répit informe, écoute et propose des solutions aux personnes qui aident un proche atteint d'une maladie neurodégénérative. Nous la citons parce qu'elle change l'ordre des choses : avant de chercher des heures d'aide, un aidant du Pré-Saint-Gervais peut d'abord y déposer sa fatigue.

Une commune dense, une population qui vieillit

Le Pré-Saint-Gervais compte 16 733 habitants sur 70,23 hectares. Les 60-74 ans y représentent 14,6 % de la population et les 75 ans et plus 6 %. Beaucoup de foyers sont donc composés d'un couple âgé, ou d'une personne seule dont les enfants vivent ailleurs. L'aide à domicile s'organise alors à l'heure près : toilette le matin, repas, sortie, présence le soir.

Au même endroit que la plateforme, la « Résidence Le clos lamotte » est une résidence autonomie de 148 places. L'« EHPAD Résidence Orpea La Chanterelle » propose un hébergement temporaire et une unité Alzheimer. Le Centre communal d'action sociale (CCAS) reçoit les demandes d'aide et oriente vers l'APA.

Les hôpitaux du 19e arrondissement

Aucun hôpital n'est recensé dans la commune. Le « GHU APHP Nord Universite Paris Cite site Robert Debre » et le « GHU Paris site Lasalle » sont dans le 19e arrondissement de Paris. Une sortie d'hospitalisation vers Le Pré-Saint-Gervais se prépare avec le service avant le retour.

Nous intervenons au Pré-Saint-Gervais

Nos auxiliaires de vie interviennent dans toute l'Île-de-France : l'accompagnement est donc possible au Pré-Saint-Gervais comme ailleurs dans la région. L'agence Youdom Care Paris coordonne les plannings. Nous intervenons aussi à Pantin, à Bagnolet et dans les 19e, 20e, 11e et 10e arrondissements. Les Lilas et Romainville sont les autres voisines. La commune appartient à la Métropole du Grand Paris.

Les ressources départementales

La Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) de Seine-Saint-Denis est à Saint-Denis ; le Conseil départemental, à Bobigny, instruit l'APA et la PCH. France Alzheimer 93 et maladies apparentées, au Raincy, et le comité de Seine-Saint-Denis de France Parkinson, à Montreuil, complètent le soutien aux familles. La délégation d'APF France handicap reçoit à Bobigny le lundi et le vendredi matin. Le PAM Île-de-France est le transport régional à la demande des personnes à mobilité réduite.

La commune la plus dense, et l'une des plus âgées

Le Pré-Saint-Gervais tient 16 733 habitants sur 70,23 hectares. C'est un territoire minuscule et très bâti, où l'on va partout à pied. Les 60-74 ans y représentent 14,6 % de la population et les 75 ans et plus 6 %, dont 0,7 % de 90 ans ou plus : des proportions sensiblement plus élevées que dans les communes voisines.

Cette combinaison a un avantage et un inconvénient. L'avantage : tout est proche, les commerces, la mairie, le médecin, et une personne qui marche lentement reste autonome plus longtemps. L'inconvénient : le bâti ancien et dense multiplie les escaliers, les halls étroits et les logements sans ascenseur, et il n'y a guère d'espace pour manœuvrer un fauteuil roulant.

148 places de résidence autonomie dans une petite commune

La « Résidence Le clos lamotte » compte 148 places, un volume important au regard de la taille de la commune. L'« EHPAD Résidence Orpea La Chanterelle » offre 96 places, avec hébergement temporaire et unité Alzheimer.

Beaucoup de Gervaisiens connaissent ces deux lieux de nom sans savoir ce qui les distingue. Une résidence autonomie loue des logements indépendants à des personnes encore autonomes : on y vit chez soi, et une auxiliaire de vie peut y intervenir comme dans n'importe quel appartement, en accord avec la résidence. Un EHPAD accueille des personnes qui ont besoin d'une présence soignante permanente ; son hébergement temporaire sert, lui, à couvrir une absence de l'aidant.

Ce qu'une plateforme de répit apporte, et ce qu'elle n'apporte pas

La plateforme installée dans la commune s'adresse aux proches qui accompagnent une personne atteinte d'une maladie neurodégénérative. Elle informe, elle écoute, elle propose des activités et des solutions de relais. C'est un lieu où l'on a le droit de dire qu'on n'y arrive plus, sans que cela déclenche une décision immédiate.

Elle ne fournit pas, en revanche, des heures d'aide à domicile. Les deux démarches se complètent : la plateforme travaille sur la situation de l'aidant, nous travaillons sur l'organisation concrète du quotidien. Plusieurs familles gervaisiennes passent d'abord par elle, ce qui rend ensuite notre visite d'évaluation beaucoup plus précise, parce que les besoins ont déjà été nommés.

Le vocabulaire du répit, en clair

Les mots employés dans ce domaine découragent, et c'est dommage. Un accueil de jour reçoit une personne à la journée, qui rentre dormir chez elle. Un hébergement temporaire est un séjour court en établissement, de quelques jours à quelques semaines. Une garde de nuit désigne la présence d'un intervenant chez la personne, la nuit. Une présence continue signifie qu'il y a toujours quelqu'un, assurée par relais de plusieurs intervenants.

À cela s'ajoutent les sigles administratifs : l'APA finance l'aide aux personnes âgées en perte d'autonomie, la PCH finance l'aide humaine liée à un handicap, le GIR mesure le degré de dépendance. Nous expliquons tout cela pendant la visite, et nous l'écrivons dans le devis avec des mots simples plutôt qu'avec des abréviations.

Une aide qui tient compte de l'étroitesse des lieux

Dans un logement petit, la présence d'un tiers se sent davantage. Certaines familles hésitent pour cette raison : l'idée de quelqu'un dans deux pièces, plusieurs heures par jour, paraît envahissante.

Nous l'organisons donc autrement : des interventions plus courtes et plus nombreuses plutôt qu'une longue plage, un intervenant qui travaille pendant que la personne se repose, des créneaux prévus au moment où le conjoint sort. La discrétion fait partie du métier autant que les gestes techniques, et elle se vérifie dès la première semaine.

Le linge, les courses, et ce qui n'est pas du soin

Une grande partie de notre travail ne se voit pas dans un plan d'aide. Le linge lavé et rangé à sa place. Les courses portées jusqu'à la cuisine, dans un logement où l'escalier est étroit. Le courrier ouvert et trié, les papiers posés là où la personne les retrouvera. La poubelle descendue, ce qui n'a l'air de rien jusqu'au jour où plus personne ne le fait.

Ces gestes tiennent un logement habitable, et ils tiennent aussi la dignité de la personne accompagnée. Nous les faisons avec elle quand c'est possible, à sa place quand ce n'est plus possible, et jamais sans le dire.

Les démarches et les relais du département

Le Centre communal d'action sociale de la commune reçoit les demandes d'aide et oriente vers l'APA, instruite par le Conseil départemental de Seine-Saint-Denis, à Bobigny. La MDPH du département, à Saint-Denis, traite les demandes de prestation de compensation du handicap, pour un adulte comme pour un enfant.

France Alzheimer 93 et maladies apparentées, au Raincy, et le comité de Seine-Saint-Denis de France Parkinson, à Montreuil, complètent ces relais. Le PAM Île-de-France, transport à la demande, dessert la commune comme le reste de la région.

Si vous accompagnez un proche au Pré-Saint-Gervais, la première visite d'évaluation, gratuite, peut se faire en votre présence et en la sienne. Elle sert à mesurer ce qui vous pèse et ce que nous pouvons reprendre. Le devis ne coûte rien non plus.