Aide à domicile à L'Île-Saint-Denis (93450)

Avec 8 682 habitants sur 174,22 hectares, L'Île-Saint-Denis est une petite commune. Cela change deux choses pour l'aide à domicile. D'abord, peu d'équipements y sont recensés et beaucoup se trouvent dans les communes voisines. Ensuite, ces voisines sont très proches : Épinay-sur-Seine, Villeneuve-la-Garenne, Villetaneuse.

Ce que la commune a chez elle

La « Résidence Ambroise-Croizat » est la résidence autonomie de L'Île-Saint-Denis, avec 79 places. Ses locataires vivent dans un logement indépendant et peuvent recevoir une auxiliaire de vie pour les gestes du quotidien : toilette, habillage, repas, courses. Le Centre communal d'action sociale (CCAS) reçoit les demandes d'aide et oriente vers le Conseil départemental pour l'allocation personnalisée d'autonomie.

Les 60-74 ans représentent 12,9 % des habitants, les 75 ans et plus 5,4 %. Pour ces derniers, l'enjeu d'une petite commune est souvent l'isolement : quand les services sont dans une autre commune, sortir devient une expédition. Une auxiliaire de vie accompagne ces sorties, ou les remplace quand elles deviennent trop difficiles, et apporte une compagnie régulière.

Ce qui se trouve à côté

Aucun hôpital n'est recensé à L'Île-Saint-Denis. Le « Centre Hospitalier de St Denis Hopital Delafontaine » est à Saint-Denis ; l'« Hopital de Jour G07 GH Eaubonne Montmorency Simone Veil » est à Deuil-la-Barre. Après un séjour dans l'un ou l'autre, le retour chez soi se prépare avec l'équipe soignante, en installant le nécessaire avant le jour de la sortie.

La Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) de Seine-Saint-Denis se trouve à Saint-Denis. C'est là que se dépose une demande de prestation de compensation du handicap, pour un adulte comme pour un enfant. Le Conseil départemental, à Bobigny, instruit l'APA.

Les relais départementaux

France Alzheimer 93 et maladies apparentées, au Raincy, propose une écoute aux familles. Le comité de Seine-Saint-Denis de France Parkinson est un comité de bénévoles. La délégation d'APF France handicap reçoit à Bobigny le lundi et le vendredi de 10 h à 12 h. Trois associations de parents du réseau Unapei couvrent le département : « AFDAEIM Stains », « AGECET » et « ARPEI Gagny ». Enfin, le PAM Île-de-France transporte à la demande les personnes à mobilité réduite d'une commune à l'autre, ce qui, ici, est souvent nécessaire.

Nous intervenons à L'Île-Saint-Denis

Nos auxiliaires de vie interviennent dans toute l'Île-de-France : l'accompagnement est donc possible à L'Île-Saint-Denis comme ailleurs dans la région. L'agence Youdom Care Hauts-de-Seine coordonne les plannings. Nous intervenons aussi à Gennevilliers et à Saint-Denis. La commune appartient à la Métropole du Grand Paris.

Huit mille habitants, une seule structure recensée

Avec 8 682 habitants sur 174,22 hectares, L'Île-Saint-Denis est la plus petite commune du secteur. Une seule structure pour personnes âgées y figure dans les données publiques : la « Résidence Ambroise-Croizat » et ses 79 places de résidence autonomie. Aucun EHPAD, aucun accueil de jour, aucun hôpital sur le territoire.

Ce constat n'est pas un reproche adressé à la commune, c'est une donnée de départ. Il signifie que presque tout se joue soit au domicile, soit ailleurs. Et comme les 60-74 ans représentent 12,9 % de la population et les 75 ans et plus 5,4 %, le nombre de personnes concernées est suffisant pour que la question se pose sérieusement, sans être assez élevé pour justifier des équipements sur place.

L'isolement d'une commune-île

Vivre entre deux bras de Seine crée une forme d'isolement particulière. Le pont, la circulation, la pluie, la nuit tombée : chaque déplacement se pense à l'avance. Pour quelqu'un qui marche avec une canne, franchir cette limite devient un projet, puis une corvée, puis un renoncement.

Beaucoup de personnes âgées finissent ainsi par organiser leur vie dans un rayon de quelques rues. Cela fonctionne tant que tout va bien. Cela devient dangereux dès qu'il faut se rendre à un rendez-vous médical, retirer de l'argent, renouveler une ordonnance. L'accompagnement aux sorties et aux démarches occupe donc une place plus grande ici que dans une commune traversée par plusieurs lignes de transport. Le PAM Île-de-France, transport régional à la demande, rend service pour les trajets les plus longs, et un intervenant peut faire le déplacement avec la personne.

La compagnie n'est pas un supplément

On présente souvent la compagnie comme le petit plus d'une prestation d'aide à domicile. Sur un territoire aussi resserré, où les enfants ont souvent déménagé vers des logements plus grands ailleurs en région parisienne, c'est parfois le motif principal de la demande.

Une présence régulière change des choses mesurables : on se lève, on s'habille, on mange à peu près à l'heure, on parle, on sort. Quelqu'un remarque qu'un voisin n'a pas ouvert ses volets. Nos interventions de quelques heures, deux ou trois fois par semaine, servent souvent à cela autant qu'aux gestes techniques, et nous l'écrivons tel quel dans le devis plutôt que de le déguiser en ménage.

La confiance, dans un village où tout se sait

Faire entrer quelqu'un chez soi n'est jamais anodin. Dans une petite commune, cela s'accompagne d'une inquiétude supplémentaire : la peur que cela se sache, que l'on juge, que l'on parle. Plusieurs familles nous ont dit avoir attendu des mois pour cette raison.

Nous en tenons compte de façon concrète. L'intervenant ne commente pas la situation à l'extérieur. Les échanges avec la famille se font au moment convenu et pas sur le palier. Si vous préférez que l'aide commence par des heures discrètes, un peu de ménage et des courses, avant d'aborder la toilette, c'est un choix légitime et nous le suivons.

Vivre à la résidence autonomie et recevoir une aide

Les locataires de la « Résidence Ambroise-Croizat » disposent d'un logement indépendant. La résidence assure un cadre collectif ; elle n'assure pas les gestes personnels. Une auxiliaire de vie peut donc intervenir dans le logement, en accord avec la résidence, pour la toilette, l'habillage, le repas du soir, le linge ou les courses.

Les heures peuvent être financées en partie par l'APA, selon le plan d'aide notifié par le Conseil départemental de Seine-Saint-Denis, à Bobigny. Le Centre communal d'action sociale de L'Île-Saint-Denis aide à constituer ce dossier et oriente vers les autres aides communales.

Quand le retour d'hospitalisation vient d'une autre ville

Les établissements hospitaliers de référence se trouvent à Saint-Denis et à Deuil-la-Barre. Une sortie s'organise donc par téléphone avec le service, avant la date : ce qu'il faut installer dans le logement, qui sera présent le premier matin, comment se feront les courses de la première semaine.

Nous préférons prévoir un peu plus que nécessaire les premiers jours, puis alléger. L'intervenant ne réalise pas de soins ; il tient la maison autour du passage des infirmiers et prévient la famille de ce qu'il observe.

Dans une petite commune, on se connaît ; on hésite parfois à faire entrer quelqu'un de nouveau chez soi. La visite d'évaluation, gratuite, se fait chez vous, à L'Île-Saint-Denis, pour parler de vos habitudes avant toute décision. Le devis est gratuit lui aussi.