Aide à domicile au Kremlin-Bicêtre (94270)

Habiter à côté d'un grand hôpital

Le Kremlin-Bicêtre accueille le site Kremlin-Bicêtre du GHU AP-HP Université Paris Saclay, un centre hospitalier régional. C'est le seul établissement de santé recensé dans la commune, et sa présence structure le quotidien de beaucoup de familles.

La proximité d'un grand hôpital rassure, à juste titre. Elle a pourtant un effet pervers que nous observons souvent : elle retarde l'organisation de l'aide. Tant que l'hôpital est à quelques rues, on se dit qu'on verra bien, qu'en cas de problème on avisera. Et l'on avise, effectivement, aux urgences, un dimanche, après une chute.

Un passage aux urgences est rarement anodin pour une personne âgée. L'attente est longue, les repères disparaissent, la nuit se passe sous une lumière blanche, et une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer peut en ressortir plus désorientée qu'en entrant. Ce n'est la faute de personne : c'est ainsi. La seule chose qui se maîtrise, c'est ce qui se passe avant et ce qui se passe après.

Le classeur qu'il faut préparer avant d'en avoir besoin

Voici un conseil qui ne coûte rien et qui change tout. Constituez, dès maintenant, un dossier unique et posez-le à un endroit connu de tous, près de l'entrée.

Ce qu'il contient : la liste à jour des médicaments, avec les doses et les horaires, écrite en clair et non déduite des boîtes. Les coordonnées du médecin traitant et des infirmiers. Le nom de la personne à joindre en premier, et celle à joindre ensuite. Les antécédents importants, les allergies. La mention des directives anticipées si elles existent, et où elles se trouvent. Une photocopie de la carte Vitale et de l'attestation de mutuelle.

Ce dossier sert le jour où quelqu'un d'autre que vous doit répondre aux questions : un voisin, un pompier, une auxiliaire de vie arrivée depuis deux semaines. Nos intervenantes savent où il est et le signalent aux secours. Elles ne le remplissent pas à votre place et ne donnent aucun médicament : cela ne relève pas de leur métier.

Après le retour, le même dossier sert à repartir : ce qui a changé dans la prescription médicale, les rendez-vous de contrôle, ce qu'a dit le service.

Très peu d'équipements, donc tout repose sur le domicile

Les données publiques ne recensent qu'une seule structure pour personnes âgées au Kremlin-Bicêtre : l'EHPAD Tiers Temps Bicêtre, avec 134 places et une unité dédiée à la maladie d'Alzheimer. Aucune résidence autonomie, aucun accueil de jour, aucun Espace autonomie n'apparaît dans la commune.

Il faut le dire clairement, parce que cela dessine la réalité locale. Pour une famille du Kremlin-Bicêtre, il n'existe pas de solution intermédiaire sur place. Soit l'on reste chez soi, soit l'on entre en établissement. Il n'y a pas de logement-foyer où déménager doucement, ni de journée d'accueil où confier un proche désorienté deux fois par semaine.

Cela déplace tout le poids sur le domicile, et c'est précisément ce que nous organisons. Le répit du proche aidant ne se construit pas ailleurs : il se construit chez lui, par des heures pendant lesquelles il sort réellement, par des matinées entières, et par des nuits couvertes quand le sommeil de l'autre est cassé. C'est moins visible qu'un bâtiment, et c'est souvent plus efficace.

Retarder l'entrée en établissement, honnêtement

Beaucoup de familles nous appellent avec cette phrase : nous voudrions éviter l'EHPAD. Nous répondons toujours la même chose, en deux temps.

Oui, une aide à domicile bien construite retarde souvent cette décision de plusieurs années. Elle la retarde parce qu'elle traite les vraies causes de rupture : les repas qui sautent, les nuits blanches de l'aidant, la peur de la salle de bains, le logement qui se dégrade, l'isolement.

Et non, elle ne l'évite pas toujours. Il existe des situations où la sécurité n'est plus tenable à domicile, et nous le disons quand nous le voyons, même si cela ne sert pas notre intérêt. Une famille à qui l'on a promis l'impossible se retrouve, le jour venu, avec un sentiment d'échec en plus du chagrin. Nous préférons dire ce que nous pouvons tenir, et ce que nous ne pouvons pas.

Une commune dense, et des trajets courts mais difficiles

Le Kremlin-Bicêtre tient sur 154 hectares et comptait 23 678 habitants au recensement de 2022. Les 60 à 74 ans y représentent 13,2 % de la population, les 75 ans et plus 6,9 %, dont 6,1 % entre 75 et 89 ans et 0,9 % de 90 ans ou plus.

Sur un territoire aussi resserré, tout est près. Mais la distance qui compte n'est pas celle de la carte : c'est celle du trottoir, des marches de l'immeuble et du poids du cabas. Une personne qui ne descend plus seule voit son périmètre se réduire au palier en quelques semaines, puis mange moins, puis perd de la force.

Nous regardons donc le trajet entier : les marches avant la porte de l'immeuble, la minuterie, la rampe, le premier endroit pour s'asseoir dehors. Et nous inscrivons la sortie au planning comme un vrai geste d'accompagnement, pas comme un agrément.

Les démarches

Le Centre communal d'action sociale du Kremlin-Bicêtre est le relais de proximité pour les aides de la ville, et la mairie oriente. L'allocation personnalisée d'autonomie est attribuée par le Conseil départemental du Val-de-Marne, à Créteil. La Maison départementale des personnes handicapées du Val-de-Marne, dans la même ville, instruit la prestation de compensation du handicap.

Nous n'instruisons aucun dossier et nous ne remplaçons aucun guichet. Nous vous disons lequel concerne votre situation, ce qu'il faut réunir, et ce qui peut commencer avant toute décision. Le tarif horaire toutes taxes comprises vous est donné en premier ; l'avantage fiscal vient plus tard et ne change rien à votre trésorerie du mois.

France Alzheimer Val-de-Marne, à Nogent-sur-Marne, reçoit les familles sur rendez-vous. APF France handicap dispose d'une délégation du Val-de-Marne, et trois associations de parents du réseau Unapei couvrent ce secteur : ETAI Kremlin-Bicêtre, APOGEI 94 et l'ADPED 94. Le PAM Île-de-France assure un transport à la demande pour les personnes à mobilité réduite, ouvert notamment aux titulaires d'une carte mobilité inclusion mention invalidité et aux personnes âgées classées en GIR 1 à 4.

Nous intervenons au Kremlin-Bicêtre

L'agence Youdom Care Paris, rue de Lyon dans le 12e arrondissement, suit les demandes de la commune, et nos auxiliaires de vie interviennent dans toute l'Île-de-France. Le Kremlin-Bicêtre appartient à la Métropole du Grand Paris. Ses voisines immédiates sont Gentilly, Villejuif, Arcueil, Ivry-sur-Seine, Cachan, Montrouge, le 13e et le 14e arrondissement de Paris.

Décrivez-nous la situation, par téléphone ou par le formulaire de cette page. La première visite d'évaluation a lieu chez vous, elle est gratuite, et le devis qui suit l'est aussi. Il n'engage à rien.